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科技項目申報代理:

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合肥市項目申報

關于征集合肥市科技成果轉化項目的通知

文字:[大][中][小] 2019/7/12  瀏覽次數:2675

各有關單位:

  《安徽(hui)省科(ke)技成(cheng)(cheng)果轉(zhuan)化引導基金組(zu)建(jian)方(fang)(fang)案(an)》已經省政府批復同意(yi)。為加(jia)速推(tui)進省科(ke)技成(cheng)(cheng)果轉(zhuan)化引導基金運行工(gong)作,根據(ju)《組(zu)建(jian)方(fang)(fang)案(an)》要(yao)求,省科(ke)技廳應建(jian)立全(quan)省科(ke)技成(cheng)(cheng)果轉(zhuan)化項(xiang)目(mu)庫(ku),作為引導基金直(zhi)接股權投資(zi)或(huo)子基金投資(zi)備選(xuan)項(xiang)目(mu)。現根據(ju)《關于征集全(quan)省科(ke)技成(cheng)(cheng)果轉(zhuan)化項(xiang)目(mu)的通(tong)知(zhi)》(皖科(ke)區秘〔2019〕310號)要(yao)求,就我市征集科(ke)技成(cheng)(cheng)果轉(zhuan)化項(xiang)目(mu)入(ru)庫(ku)方(fang)(fang)案(an)通(tong)知(zhi)如下。

  一(yi)、基(ji)金概況

  安(an)徽省科技成(cheng)果轉(zhuan)化(hua)引導(dao)基(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)是由安(an)徽省人民政府設(she)(she)立的(de)政府投(tou)資基(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin),從2018年起,從省級創新(xin)型省份建設(she)(she)專項(xiang)資金(jin)(jin)中(zhong)累計安(an)排20億元用于設(she)(she)立省引導(dao)基(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)。省引導(dao)基(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)主要(yao)(yao)通過設(she)(she)立子基(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)、直接股(gu)權投(tou)資等(deng)方(fang)式進行投(tou)資,主要(yao)(yao)投(tou)向國內外在皖轉(zhuan)化(hua)的(de)各類先進科技成(cheng)果;主要(yao)(yao)投(tou)資科技型中(zhong)小企業;主要(yao)(yao)領域為高新(xin)技術領域。

  二、申報主體

  在中國大陸境(jing)內注冊(ce)的合法經營(ying)企業(ye)(主(zhu)要(yao)為科(ke)技(ji)型中小企業(ye)),擁有(you)先進科(ke)技(ji)成果(guo)的創業(ye)團隊(dui)或自然人。

  三、入庫范圍(wei)

  1.國家和省科(ke)技(ji)重(zhong)大(da)專項(xiang)、重(zhong)點研發計劃等財政(zheng)資金(jin)支(zhi)持形成的科(ke)技(ji)成果。

  2.獲得國家和省各類人(ren)才計劃支持的高端(duan)人(ren)才(團隊)創新創業的項目成果。

  3.各類(lei)企事業(ye)單位自主(zhu)研發產生的各類(lei)先進科技成(cheng)果。

  4.在中國創新創業大(da)賽(sai)等各(ge)類賽(sai)事獲獎項目(mu)成果。

  5.海內外高層次(ci)人(ren)才攜帶成果來皖(wan)創(chuang)新創(chuang)業(ye)的項目成果。

  6.全(quan)省戰(zhan)略(lve)性新(xin)興產業領域取得的(de)重大科技成果(guo)。

  四、入庫條件(jian)

  1.成(cheng)(cheng)果(guo)權(quan)屬明(ming)確(que)。入庫的科(ke)技成(cheng)(cheng)果(guo)應具有較高的技術含量(liang)和(he)清晰的權(quan)屬劃(hua)分,原則上(shang)科(ke)技成(cheng)(cheng)果(guo)研制(zhi)成(cheng)(cheng)功不(bu)超(chao)過五年,具有自主知識產權(quan)。科(ke)技成(cheng)(cheng)果(guo)的基本信(xin)息(xi)(不(bu)涉及關鍵核心(xin)技術)可(ke)向(xiang)社會公(gong)開(kai),不(bu)涉及國家秘(mi)密和(he)敏(min)感信(xin)息(xi)。

  2.符合(he)產業政策。入庫(ku)的(de)科技(ji)成果應符合(he)國家和安徽省科技(ji)發(fa)展(zhan)規劃和產業政策,符合(he)安全(quan)、環保、節(jie)能(neng)等有關標準、規定。

  3.市場前景較好。入庫的(de)科技成果,可形成具(ju)(ju)體項(xiang)目(mu),項(xiang)目(mu)商業計劃合理可行,市場預期前景好、競爭能力強(qiang),具(ju)(ju)有顯著的(de)經濟、社會效益(yi),有確(que)切的(de)轉(zhuan)化(hua)需求和融資需求。

  4.團(tuan)隊(dui)結構合(he)理(li)。入庫的科技成(cheng)果(guo)(guo)完成(cheng)(或所有)單位其(qi)核心團(tuan)隊(dui)需持有一(yi)定比(bi)例的股份,負責成(cheng)果(guo)(guo)產業化(hua)研發與市(shi)場營銷(xiao)的團(tuan)隊(dui)結構合(he)理(li)、經(jing)驗豐(feng)富,具有開拓進取精神(shen)和務實(shi)經(jing)營理(li)念,對市(shi)場前景有良好的判(pan)斷力(li),誠實(shi)守信。

  五(wu)、工(gong)作要求

  1.請申報(bao)主體據實填報(bao)有關材(cai)料,對于以虛假(jia)材(cai)料申報(bao)的,將取(qu)消其申報(bao)資格,并列入(ru)基金(jin)合(he)作黑名(ming)單,同時采取(qu)包括但不限于記入(ru)科研誠信失信行(xing)為數據庫、向(xiang)社會公開不良行(xing)為等措施。

  2.各(ge)單位將書(shu)面材料按附件(jian)(jian)要(yao)求填(tian)報書(shu)面申報材料,用(yong)A4紙張裝訂成(cheng)冊,一式拾(shi)份,加蓋單位公章、騎(qi)縫章,于7月28日之前送至市科(ke)技(ji)局(ju)成(cheng)果轉化與區域創新(xin)處(chu)。我局(ju)按入庫范圍和條件(jian)(jian)要(yao)求擇(ze)優遴選10個(ge)左右項(xiang)目報送省(sheng)科(ke)技(ji)廳。

項目咨詢:0551-65300518   QQ:2881391787

  附件:

  

  

  2019年7月(yue)12日

附件

安徽省(sheng)科技成(cheng)果轉(zhuan)化引導基金

項目入庫申報表

(適用企業法人申報)

 

申報單位名稱:(公章)

申(shen)報單位(wei)法(fa)定代表(biao)人:(簽章)

申報單位所在地區:市(shi)縣(市(shi)、區)

填報(bao)日期(qi):  年(nian)  月(yue)  日

推薦單位(wei)名稱:(公章)

 

安徽省科學技術廳

2019年制

 

填報單位承諾

 

1. 本單位(wei)自愿(yuan)填報(bao),并對申(shen)報(bao)材料的(de)真實性負(fu)責,且同意相關信(xin)息(xi)錄入安徽(hui)省科技成(cheng)果(guo)轉(zhuan)化引導(dao)基金項目庫;

2. 本申報材(cai)料不存在(zai)任何(he)違反《中(zhong)華人民共(gong)和(he)國(guo)保守國(guo)家秘密法》等相關法律法規的(de)情況;

3. 本申(shen)報材料不存在侵犯他(ta)人商業秘密(mi)、知(zhi)識產(chan)權的(de)情形。

如(ru)有不(bu)符,愿(yuan)意承擔相關法(fa)律(lv)責任(ren)并接受相應的(de)處(chu)理。

 

填報單位(蓋章):

         填報單位法人代(dai)表(簽字):

年(nian)  月(yue)  日

 

編制說明

 

1. 企業(ye)信息須與營業(ye)執照上完全(quan)一致;

2. 發展(zhan)階段分為:初創期(qi)、發展(zhan)期(qi)、成熟(shu)期(qi);

3. 行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye):填寫(xie)到具體細分(fen)(fen)行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye),按證監會行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye)分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei);行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye)分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)原則(ze)(ze)與方(fang)法:(1)以(yi)營業(ye)(ye)(ye)(ye)收(shou)入(ru)等財務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)數(shu)據(ju)(ju)(ju)為(wei)(wei)主要分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)標準和依(yi)據(ju)(ju)(ju),所(suo)采用財務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)數(shu)據(ju)(ju)(ju)為(wei)(wei)合(he)并(bing)報表數(shu)據(ju)(ju)(ju);(2)當企業(ye)(ye)(ye)(ye)某(mou)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)營業(ye)(ye)(ye)(ye)收(shou)入(ru)比重(zhong)(zhong)大于(yu)或等于(yu)50%,則(ze)(ze)將其(qi)劃入(ru)該(gai)業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)相(xiang)對應的(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye);(3)當企業(ye)(ye)(ye)(ye)沒有一類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)營業(ye)(ye)(ye)(ye)收(shou)入(ru)比重(zhong)(zhong)大于(yu)或等于(yu)50%,但某(mou)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)收(shou)入(ru)和利潤均在所(suo)有業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)中最高,而且均占到企業(ye)(ye)(ye)(ye)總收(shou)入(ru)和總利潤的(de)(de)(de)(de)30%以(yi)上(包含本數(shu)),則(ze)(ze)該(gai)企業(ye)(ye)(ye)(ye)歸(gui)屬(shu)該(gai)業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)對應的(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)別;(4)不能(neng)按照上述分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)方(fang)法確定行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye)歸(gui)屬(shu)的(de)(de)(de)(de),根據(ju)(ju)(ju)企業(ye)(ye)(ye)(ye)實際經營狀況判(pan)斷(duan)行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye)歸(gui)屬(shu);歸(gui)屬(shu)不明確的(de)(de)(de)(de),劃為(wei)(wei)綜合(he)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)。

4. 企業性質:國(guo)有(you)、集體、有(you)限(xian)責任、股份有(you)限(xian)、私(si)營、中外(wai)合資、外(wai)商投資;

5. 高新企(qi)業(ye):安徽省(sheng)科學技術廳認定(ding)的高新技術企(qi)業(ye);

6. 企(qi)業(ye)類型:大(da)型企(qi)業(ye),中型企(qi)業(ye),小(xiao)型企(qi)業(ye),微型企(qi)業(ye);

7. 主(zhu)要成果及獲(huo)(huo)獎情(qing)況:獲(huo)(huo)得的各項(xiang)專利、科技(ji)進(jin)步(bu)獎項(xiang)等;

8. 股(gu)(gu)權(quan)結構:不同性質(zhi)的股(gu)(gu)份所占的比例及其相(xiang)互關系;

9. 股東(dong)性(xing)質:國有股東(dong)(包括國有控股的股權投資機構)、集體股東(dong)、外(wai)資股東(dong);

10. 主營業(ye)(ye)務(wu):企業(ye)(ye)主要的業(ye)(ye)務(wu)范圍、產品簡介等;

11.核心(xin)技術(商(shang)業(ye)(ye)模式):企(qi)業(ye)(ye)產品、團隊、渠道、技術、商(shang)業(ye)(ye)模式、經營理(li)念(nian)等方(fang)面的核心(xin)競爭力;

12.所屬細(xi)分行(xing)業(ye):介紹所屬細(xi)分行(xing)業(ye)情(qing)況、未(wei)來發展等;

13.核心管理(li)團隊、技術團隊:介紹企業管理(li)、技術團隊的核心力量;

14.競爭優勢:介紹企業技術、品牌、質量、服(fu)務等方面的優勢;

15.資金(jin)用途(投資價值):募(mu)集資金(jin)的(de)使用方向(xiang)、前景等;

16.擬(ni)融資項目情況:介紹擬(ni)融資項目經濟、社(she)會效益、投(tou)資回收期等情況;

17. 項(xiang)目實(shi)(shi)施計劃:項(xiang)目實(shi)(shi)施各個階段起訖日期、進(jin)度安排;

18. 經(jing)費(fei)預(yu)算:項目明細(xi)、金額、預(yu)算依據;

19. 預測(ce)依據:做(zuo)出財務預測(ce)的依據,如行業(ye)成長性、企業(ye)成長性;

20. 希(xi)(xi)望(wang)獲得的其他支持(chi):企業(ye)希(xi)(xi)望(wang)獲得銀行貸款,引進(jin)哪(na)類型投資基金,希(xi)(xi)望(wang)獲得的管理、資源、技術支持(chi),是否希(xi)(xi)望(wang)獲得上市輔導等(deng)。

 

項目基本表

填(tian)表(biao)日期(qi):  年  月  日

一、企業概況

企業名稱

 

注冊地址

 

成立日期

年月日

注冊資本/實繳資本

/萬元

注冊號

 

發展階段

 

所屬細分行業

 

企業性質

 

是否高新企業

□是    □否

員工數量

聯系人及職務

 

聯系電話

 

傳真

 

電子郵箱

 

企業類型

 

組織機構代碼

 

主要成果及獲獎情況

 

股權結構

股東名稱

股東性質

出資金額(萬元)

出資方式

出資比例(%)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

法人代表

姓名

 

性別

 

年齡

 

學歷

 

常住地址

 

聯系電話

 

簡要履歷

 

 

 

 

總經理

姓名

 

性別

 

年齡

 

學歷

 

常住地址

 

聯系電話

 

簡要履歷

 

組織結構及人力資源

部門

情況

部門名稱

主管

人數

業務內容

其他情況說明

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

人力

資源

年齡分布(人,%)

30歲以下

占比

30-40歲

占比

40歲以上

占比

 

 

 

 

 

 

教育程度(人,%)

大專及以下

占比

本科

占比

碩士及以上

占比

 

 

 

 

 

 

二、業務情況

企業產業類別

(比如新能源、新材料、高(gao)端裝(zhuang)備制造、生物醫藥(yao)等)

主營業務

200字以內

核心技術

(或商業模式)

200字以內

所屬細分行業簡介

200字以內

核(he)心管理團(tuan)隊、技(ji)術(shu)團(tuan)隊

200字以內

競爭優勢

200字以內

三、項目基本信息

擬融資項目名稱

 

預計項目年限

 

擬股(gu)權融資(zi) □    擬債權融資(zi)□       其他(ta)□

擬股權融資金額

 

占股份比例

 

擬債權融資金額

 

 

 

 

 

 

 

 

擬(ni)融(rong)資項目(mu)情況(主要內容和價值、限500字(zi))

 

 

 

項目實施計劃

 

 

 

 

 

投資預算

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、財務狀況

 

審計情況

財務報表是否審計

□是     □否

審計機構名稱(cheng)(近三年)

 

主要

財務

數據

(萬元)

類別

2018年

2017年

2016年

資產總額

 

 

 

負債總額

 

 

 

凈資產

 

 

 

營業收入

 

 

 

主營業務收入

 

 

 

主營業務成本

 

 

 

銷售費用

 

 

 

管理費用

 

 

 

財務費用

 

 

 

凈利潤

 

 

 

五、財務預測

 

營業收入

凈利潤

凈資產利潤率

3年后財務數據

 

 

 

預測依據

200字以內

希(xi)望獲(huo)得的(de)(de)其他支持(如銀行(xing)貸(dai)款、引入(ru)的(de)(de)基金要(yao)求,行(xing)業資源、基礎支持,上市輔導等)

200字以內

六、客戶情況

公司主要客戶及所(suo)處行業(ye)

 

公司主(zhu)要供應商(shang)及所處(chu)行業(ye)

 

公司(si)主要業務(wu)區域(yu)情況說明(ming)

 

七、重點關注事項

事項

是/否

情況說明

1、企業(ye)是否(fou)確定新三板(ban)掛牌(IPO、發債(zhai))

 

 

2、股東(dong)人數是否(fou)超過200人

 

 

3、歷史沿革是否涉及國企或(huo)集體企業改制(zhi)

 

 

4、是否存在(zai)涉嫌出(chu)資不實的情形(xing)(重點關注無形(xing)資產出(chu)資、實物出(chu)資、自有資產評估增資等)

 

 

5、是否(fou)存在(zai)關聯(lian)方(fang)(fang)大額資金(jin)占用或對(dui)關聯(lian)方(fang)(fang)提供(gong)擔保

 

 

6、是否與(yu)控股股東、實際控制人存在同業競爭

 

 

7、是否存在影響獨立性(xing)的持(chi)續(xu)性(xing)關(guan)聯交(jiao)易

 

 

8、是否存在帳外(wai)收入(ru)及(ji)是否需要大額(e)補稅

 

 

9、最近兩年是否(fou)存在重大違法違規行為

 

 

10、是否存在對外貸(借)款(kuan)

 

 

11、是否存在(zai)涉訴情況

 

 

12、是(shi)否存在對外擔(dan)保情況

 

 

13、是否享受財政(zheng)政(zheng)策支持(chi)

 

 

 

企業法人簽名:

企業公章:

 

 

 

(市)科技管理部門(蓋章(zhang)):

 

相關證明資料

 

1.申報企業(ye)營業(ye)執照、組織機構(gou)代碼證、稅務登記(ji)證及(ji)法人代表身份證明復印(yin)件以及(ji)企業(ye)相關資質文件;

2.申(shen)報企業近(jin)三年經具有資(zi)質的會計師事務所審(shen)計的財務報表(biao)(包括資(zi)產負債表(biao)、利潤表(biao)、現金流量表(biao))及審(shen)計報告;

3.申報企業主要產(chan)品或核心技術的產(chan)業技術成果證(zheng)(zheng)明,由國家、省(部(bu))級(含)頒發的專利證(zheng)(zheng)書、版權、產(chan)品認證(zheng)(zheng)證(zheng)(zheng)書、獲(huo)獎(jiang)證(zheng)(zheng)書、查新報告(gao)、科技成果證(zheng)(zheng)書等;

4.其他證明材料。

 

安徽省科技成果轉化引導基金項目入庫申報表(適用自然人申報)

 

申報人:

身份證號(護照號):

申報人所在地區:市縣(市、區)

填報日期:年月日

推薦單位(wei)名(ming)稱(cheng)(公(gong)章):

 

安徽省科學技術廳

2019年制

 

填報人承諾

 

1. 本人自愿填報,并對申報材料(liao)的真實性負責(ze),且(qie)同(tong)意(yi)相關(guan)信息錄入安徽省科技成果轉化(hua)引導基(ji)金(jin)項目庫;

2. 本申(shen)報材料不存在任何違反(fan)《中華人(ren)民共和國保守國家秘密法》等相關法律(lv)法規(gui)的(de)情況;

3. 本申報(bao)材料不存在(zai)侵犯他(ta)人(ren)商業秘密、知(zhi)識產權的(de)情形。

如有不(bu)符,愿意承擔相關(guan)法律責任并(bing)接受相應的(de)處理。

 填報人(簽(qian)字):

年   月    日

項目基本表

 

填表日期(qi):年  月  日

一、申請人基本信息

姓名

 

性別

 

出生日期

年月日

民族

 

職稱

 

所在單位

 

研究方向

 

職務

 

電話

 

電子郵箱

 

通訊地址

 

身份證(護照)

 

主(zhu)要成果(guo)及(ji)獲獎(jiang)情(qing)況(kuang)(可另(ling)附頁)

 

個人簡歷

(可另附頁)

 

二、項目基本信息

擬融資項目名稱

 

預計項目年限

 

擬股權融資金額

 

占股份比例

 

該科技成(cheng)果(guo)所獲知識產權(quan)情況(kuang)

 

核心技術及商業模(mo)式說明(可另附頁(ye))

 

核心團隊情況及(ji)科研平臺情況(可另附頁)

 

科技成果(guo)的市場前景(jing)(可后附頁)

 

產品應用領域

 

該科研成果轉化所需主要(yao)條件(如關(guan)鍵設備、關(guan)鍵材料,關(guan)鍵人才等(deng))

 

該行業政府補助情況

 

 

 

項目實施計劃

 

 

 

 

 

投資預算

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、財務預測

 

營業收入

凈利潤

凈資產利潤率

3年后財務數據

 

 

 

預測依據

 

希望獲(huo)得的其他支持(如銀行貸款、引入(ru)的基(ji)金要(yao)求(qiu),行業資源、基(ji)礎支持等(deng))

 

 

 

申請人簽名:

 

 

 

 

推薦單位意(yi)見(蓋(gai)章):

 

   QQ:2881391787

 

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