各縣區科技局，市經濟開發區、新型煤化工基地科技管理部門及有關企事業單位：

現將省科技廳《關于征集全省科技成果轉化項目的通知》（皖科區秘〔2019〕310號）轉發給你們，請按照通知要求，認真組織申報。請于7月30日前將申報材料報送至淮北市科技局綜合計劃科411室。

聯系人：綜合計劃科 彭玉婷

地  址：淮北市淮海中路28號市科技局411室

 

填報單位承諾

 

1. 本單位自愿填報，并對申報材料的真實性負責，且同意相關信息錄入安徽省科技成果轉化引導基金項目庫；

2. 本申報材料不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》等相關法律法規的情況；

3. 本申報材料不存在侵犯他人商業秘密、知識產權的情形。

如有不符，愿意承擔相關法律責任并接受相應的處理。

 

 

填報單位（蓋章）：

         填報單位法人代表（簽字）：

年  月  日

 

 

 

 

編制說明

 

1. 企業信息須與營業執照上完全一致；

2. 發展階段分為：初創期、發展期、成熟期；

3. 行業：填寫到具體細分行業，按證監會行業分類；行業分類原則與方法：（1）以營業收入等財務數據為主要分類標準和依據，所采用財務數據為合并報表數據；（2）當企業某類業務的營業收入比重大于或等于50%，則將其劃入該業務相對應的行業；（3）當企業沒有一類業務的營業收入比重大于或等于50%，但某類業務的收入和利潤均在所有業務中最高，而且均占到企業總收入和總利潤的30%以上（包含本數），則該企業歸屬該業務對應的行業類別；（4）不能按照上述分類方法確定行業歸屬的，根據企業實際經營狀況判斷行業歸屬；歸屬不明確的，劃為綜合類。

4. 企業性質：國有、集體、有限責任、股份有限、私營、中外合資、外商投資；

5. 高新企業：安徽省科學技術廳認定的高新技術企業；

6. 企業類型：大型企業，中型企業，小型企業，微型企業；

7. 主要成果及獲獎情況：獲得的各項專利、科技進步獎項等；

8. 股權結構：不同的股份所占的比例及其相互關系；

9. 股東性質：國有股東（包括國有控股的股權投資機構）、集體股東、外資股東；

10. 主營業務：企業主要的業務范圍、產品簡介等；

11．核心技術（商業模式）：企業產品、團隊、渠道、技術、商業模式、經營理念等方面的核心競爭力；

12．所屬細分行業：介紹所屬細分行業情況、未來發展等；

13．核心管理團隊、技術團隊：介紹企業管理、技術團隊的核心力量；

14．競爭優勢：介紹企業技術、品牌、質量、服務等方面的優勢；

15．資金用途（投資價值）：募集資金的使用方向、前景等；

16．擬融資項目情況：介紹擬融資項目經濟、社會效益、投資回收期等情況；

17. 項目實施計劃：項目實施各個階段起訖日期、進度安排；

18. 經費預算：項目明細、金額、預算依據；

19. 預測依據：做出財務預測的依據，如行業成長性、企業成長性；

20. 希望獲得的其他支持：企業希望獲得銀行貸款，引進哪類型投資基金，希望獲得的管理、資源、技術支持，是否希望獲得上市輔導等。

 

項目基本表

填表日期：  年  月  日

 

相關證明資料

 

1．申報企業營業執照、組織機構代碼證、稅務登記證及法人代表身份證明復印件以及企業相關資質文件；

2．申報企業近三年經具有資質的會計師事務所審計的財務報表（包括資產負債表、利潤表、現金流量表）及審計報告；

3．申報企業主要產品或核心技術的產業技術成果證明，由國家、省（部）級（含）頒發的專利證書、版權、產品認證證書、獲獎證書、查新報告、科技成果證書等；

4．其他證明材料。

 

 

安徽省科技成果轉化引導基金

項目入庫申報表

（適用自然人申報）

 

 

申報人：

身份證號（護照號）：

申報人所在地區：市縣（市、區）

填報日期：年月日

推薦單位名稱（公章）：

 

安徽省科學技術廳

2019年制

 

填報人承諾

 

1. 本人自愿填報，并對申報材料的真實性負責，且同意相關信息錄入安徽省科技成果轉化引導基金項目庫；

2. 本申報材料不存在任何違反《中華人民共和國保守國家秘密法》等相關法律法規的情況；

3. 本申報材料不存在侵犯他人商業秘密、知識產權的情形。

如有不符，愿意承擔相關法律責任并接受相應的處理。

 

 

 填報人（簽字）：

年   月    日

 

 項目基本表

填表日期：年  月  日