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科技項目申報代理：
合肥市項目申報
《新(xin)(xin)站高新(xin)(xin)區孵化(hua)器認定(ding)管理(li)及(ji)考核辦法（試(shi)行）》已經區管委(wei)會2020年第16次主任(ren)辦公(gong)會議研(yan)究通(tong)過(guo)印發，我局正式啟動2020年度新(xin)(xin)站高新(xin)(xin)區孵化(hua)器認定(ding)和眾創空間備案工作，請符合條件的孵化(hua)載(zai)體進行申報，現將有關事(shi)項通(tong)知如下：
一、申報時間(jian)
自通(tong)知(zhi)下(xia)發之(zhi)日起，全年申報。
二、申報方(fang)式
根據(ju)文件要(yao)求(qiu)，提(ti)供(gong)電子申(shen)報材料和紙質(zhi)申(shen)報材料。
三(san)、申報范(fan)圍
申請(qing)認(ren)定區級科(ke)技企業孵化(hua)器的單位須(xu)注冊、辦(ban)公(gong)、納(na)稅均在我區，符合《新(xin)站(zhan)高新(xin)區孵化(hua)器認(ren)定管理及考核辦(ban)法（試行）》（附件1））有(you)關要求。
四(si)、申報(bao)材料(liao)
提(ti)供《孵化(hua)器認定申(shen)報書(shu)(shu)》（附件(jian)2）或《眾創空間備案書(shu)(shu)》（附件(jian)3）以及(ji)相(xiang)關證(zheng)明材(cai)(cai)料裝(zhuang)訂(ding)成冊（蓋章一式兩份）。申(shen)請材(cai)(cai)料統一用A4紙打印，左(zuo)側裝(zhuang)訂(ding)，不得(de)采用膠圈、文件(jian)夾等帶有突出棱邊(bian)的裝(zhuang)訂(ding)方式，相(xiang)關證(zheng)明材(cai)(cai)料需依序裝(zhuang)訂(ding)。申(shen)報材(cai)(cai)料電子版和紙質(zhi)版一并報送至區科(ke)技局(ju)（管委會A5-110辦公(gong)室）。
申報(bao)咨詢(xun)電(dian)話：0551-65300258 或 13339105710
新站(zhan)高新區科技企業孵化(hua)器
認定申報(bao)書
孵化器名稱(cheng)：
孵化器類型：
場所地址：
運營(ying)主(zhu)體： （蓋章）
申報日期：
2020年度
新站高新區科技企業孵(fu)化器認(ren)定申請表
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孵化器名稱 |
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運營機構名稱 |
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統一社會信用代碼(ma) |
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注(zhu)冊(ce)時間(jian) |
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運營時間 |
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法人(ren)代表(biao) |
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注冊資(zi)金（萬元） |
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注冊地址 |
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機(ji)構(gou)性質 |
事業單(dan)位□ 國有企(qi)業□ 民(min)營企(qi)業□ 其他□ |
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類 型(xing) |
□綜(zong)合型 □專業型 |
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專(zhuan)業方向 |
（專業化眾創空(kong)間填寫） |
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是否建有專業技(ji)術(shu)服務平臺(tai) |
□是(shi)： □否 |
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負 責 人 |
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聯系電話 |
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聯 系 人(ren) |
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聯系電話 |
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電子郵箱(xiang) |
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手(shou)機(ji)號(hao) |
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可自主(zhu)支配(pei)的孵化場地總面積（㎡） |
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其(qi)中 |
在孵企業場地(di)面(mian)積（㎡） |
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公共服務場(chang)地面積（㎡） |
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自用面積（㎡） |
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其他面(mian)積(ji)（㎡） |
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在(zai)孵(fu)企業(ye)使用面積(ji)（含(han)公共服務面積(ji)）占總(zong)面積(ji)比(bi)例 |
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在孵企業數量 |
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累計畢(bi)業企業數量 |
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管理(li)人員(yuan)數(shu)量 |
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占(zhan)比情況(kuang)（%） |
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接受專(zhuan)業(ye)培訓人員數量 |
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占比情況（%） |
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孵化器自有(you)種子資金或合作孵化資金金額（萬元） |
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獲(huo)得投融資的在孵化企業數 |
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獲得(de)投融資的在孵企(qi)業占比 |
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科技企業孵化(hua)器運(yun)營主體承諾(nuo): 本單位(wei)承(cheng)(cheng)諾所提(ti)供(gong)(gong)的區級科(ke)技企(qi)業孵化(hua)器申報數據真(zhen)實(shi)、準確，提(ti)供(gong)(gong)的申報資(zi)料齊全，且不存在任何弄虛作假行為。如有失實(shi)或(huo)失信行為，愿意根據相關規(gui)定(ding)，承(cheng)(cheng)擔取(qu)消(xiao)評審資(zi)格，接受相應(ying)處(chu)理等責任。 如(ru)果獲得認(ren)定，愿意(yi)服(fu)從科技部門(men)的管理和指導，服(fu)務(wu)科技企(qi)業，按(an)時提(ti)供統計信息，參加年度績效評(ping)價。
負責人簽(qian)名(ming)： ; 運(yun)營機構（蓋章） 年 月(yue) 日(ri) |
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新站(zhan)高新區科(ke)技主管部門(men)意見：
新站高(gao)新區(qu)科技局(ju)（蓋章(zhang)） 年 月 日(ri)
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需(xu)提(ti)供(gong)的證明文件清單
一、孵化器(qi)運營主體(ti)
主要包(bao)括：營(ying)業執照、事業單位法(fa)人(ren)證(zheng)書、組織機構代碼(ma)證(zheng)復印件等(deng)。
二、孵化器場(chang)地情況
主要包括：孵化(hua)場地情況表，場地產(chan)權(quan)(quan)證(zheng)(zheng)明(ming)復印件(jian)；受托管(guan)理的場地請提供對方產(chan)權(quan)(quan)證(zheng)(zheng)明(ming)復印件(jian)并(bing)提供雙方協議證(zheng)(zheng)明(ming)復印件(jian)，租(zu)賃(lin)孵化(hua)場地請提供租(zu)賃(lin)合同復印件(jian)（包括房屋產(chan)權(quan)(quan)證(zheng)(zheng)及附(fu)圖）。
三、孵化器管理制度
主(zhu)要包括(kuo)：孵化器管(guan)理(li)機構設置與職能(neng)的相關文件(jian)，入駐項(xiang)目（或(huo)企(qi)業(ye)）條件(jian)及退出辦法的相關文件(jian)，上年度財務報表。
四、孵化器(qi)管(guan)理服務團隊人員
主要包括：孵化(hua)器管理機構人(ren)員(yuan)情況表，畢業證書復印(yin)件；培(pei)訓證書、資(zi)格證書等其他能夠證明其培(pei)訓經歷的文件。
五、創業導師情況(kuang)
主要包括(kuo)：創(chuang)業(ye)導師情況表(biao)、創(chuang)業(ye)導師聘書，服(fu)務(wu)協議和服(fu)務(wu)活動記(ji)錄等。
六、孵(fu)化器在孵(fu)企業(ye)
主要包括：在(zai)孵企(qi)業(ye)(ye)情況匯總(zong)表(biao)，入(ru)(ru)駐企(qi)業(ye)(ye)營業(ye)(ye)執照(zhao)復印(yin)件，孵化服務協(xie)議或入(ru)(ru)駐協(xie)議復印(yin)件等。
七、孵(fu)化器(qi)畢業企業
主(zhu)要包括：畢業(ye)企業(ye)情況(kuang)匯總表，入駐協議復印件，滿足畢業(ye)條件的(de)證(zheng)明材料。
八(ba)、擁有種子(zi)資(zi)金、孵化資(zi)金情況(kuang)
主要(yao)包括：孵化(hua)資金(jin)情況表(biao)、孵化(hua)資金(jin)成立文件(jian)(jian)或(huo)合作(zuo)建立相(xiang)關合同文件(jian)(jian)復(fu)印件(jian)(jian)，如何(he)使(shi)用孵化(hua)資金(jin)的文件(jian)(jian)等證(zheng)明材(cai)料。
十、專業化孵化器還需提供材(cai)料
主要包括：專(zhuan)業技術(shu)服務情(qing)況表(biao)，擁有專(zhuan)業技術(shu)服務平臺的證明材料。
附(fu)件(jian)1-1
孵化(hua)場地情況(kuang)表
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序號(hao) |
場地(di)地(di)址 |
可自主支配場地面積(ji)（㎡） |
其中（㎡） |
產權情況（是/否） |
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在孵(fu)企(qi)業 使用(yong)面積(ji) |
公共服務 場地面(mian)積 |
其他面積 |
自(zi)有(you)產權 |
受(shou)托管理(li) |
租(zu)賃 |
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須(xu)附：1.自有產權證(zheng)明須(xu)提供產權證(zheng)復(fu)印(yin)件。
2.受托管(guan)理須提供受托管(guan)理合同及產權證復印件。
3.租賃需提(ti)供租賃場地合同復(fu)印件(jian)及產權(quan)證復(fu)印件(jian)。
附件(jian)1-2
孵化資金情況表
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孵化資(zi)金名稱 |
資金規(gui)模（萬元(yuan)） |
組建形式（自建或合建） |
合(he)建機構（自建可(ke)不(bu)填） |
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須(xu)附：孵(fu)化資金成立(li)(li)文件(jian)或合作建立(li)(li)相關(guan)合同文件(jian)復印件(jian)。
附件1-3
孵化器管理機(ji)構人員(yuan)情(qing)況(kuang)表(biao)
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序號 |
姓名 |
年(nian)齡 |
職務 |
學歷 學位 |
所學專業 |
創業(ye)、投融資、企業(ye)管理等經(jing)驗或創業(ye)服(fu)務相(xiang)關培訓情況 |
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附件(jian)1-4
創業(ye)導師情況表(biao)
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序號 |
姓(xing)名(ming) |
所在單位 |
職務(wu) |
服務領域(yu) |
備注 |
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須附(fu)：1.與導師簽訂的輔導協議或聘書等(deng)相關材料(liao)。
2.創業(ye)導師輔導企業(ye)相關(guan)圖片、活動報道等材料（總數(shu)不超過10個）。
注：創業導師定義參照科技部《科技企業孵化器管理辦法》第二章第六條。
附件1-5
專業(ye)技術(shu)服務情況表
（專業(ye)孵化(hua)器必填(tian)）
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序號 |
公共服務(wu)平臺名稱 |
建設(she)投資金額（萬元） |
投入運(yun)營(ying)時間(jian)(年月(yue)) |
服(fu)務領域(yu) |
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須附：公共服務平臺主要儀器設備清(qing)單及用途。
注：專業技術服務的定義參照科技部《科技企業孵化器管理辦法》第二章第七條。
附件1-6
在孵企業情況(kuang)匯總表
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序號(hao) |
企業名(ming)稱 |
注冊時(shi)間 |
注冊地址 |
統一社(she)會(hui) 信用代(dai)碼 |
入(ru)駐(zhu)時(shi)間 |
注冊資金（萬元(yuan)） |
技術領域 |
孵化場地(di) （平方米） |
上年度營業收入 （萬(wan)元） |
是否(fou)完成科(ke)技(ji)型中小企業(ye)入(ru)庫(ku)及年(nian)度入(ru)庫(ku)登記編號 |
是否已申請專利 |
是否擁有有效(xiao)知識產權 |
是否(fou)獲得投融資(zi) |
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附：1.所(suo)有在(zai)(zai)孵企業(ye)的營(ying)(ying)業(ye)執(zhi)照復(fu)印件，可(ke)(ke)提供國(guo)家企業(ye)信用(yong)信息公(gong)示系統查(cha)詢(xun)截(jie)圖為憑證，如企業(ye)2019年地址從孵化器(qi)遷出，請在(zai)(zai)地址后(hou)面加括號備注變更前地址及變更日期，否(fou)則不視為在(zai)(zai)孵企業(ye)。材料要求(qiu)加蓋在(zai)(zai)孵企業(ye)公(gong)章（公(gong)章不可(ke)(ke)復(fu)印），并注明“該營(ying)(ying)業(ye)執(zhi)照復(fu)印件僅用(yong)于新站高新區(qu)科(ke)技(ji)企業(ye)孵化器(qi)申報”。
2.所有在(zai)孵企(qi)業與(yu)孵化器簽署的孵化服務協議(yi)或入(ru)駐(zhu)協議(yi)復印(yin)件。
3.獲得投(tou)融(rong)資(zi)的在孵企業(ye)須提供投(tou)融(rong)資(zi)協議、銀行(xing)流水(shui)或(huo)工商變更(geng)截屏等可說明投(tou)融(rong)資(zi)發生的材料。
注：在孵企業定義參照《新站高新區孵化器認定管理及考核辦法（試行）》。
附件1-7
畢(bi)業企業情況匯總表
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序號 |
企業名稱 |
統(tong)一社會(hui)信用代碼 |
入駐(zhu)時間（年(nian)月） |
畢(bi)業時(shi)間（年月(yue)） |
技術(shu)領(ling)域 |
畢(bi)業時是否通過高新(xin)技術企業認定(ding) |
畢業(ye)時累計獲得天使投(tou)資(zi)或(huo)風險(xian)投(tou)資(zi)金額（萬(wan)元） |
畢業(ye)前2年累(lei)計營業(ye)收(shou)入（萬元） |
畢業(ye)時是否被并購或掛牌、上市 |
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附(fu)：1.畢(bi)業企業入駐(zhu)時與孵化器(qi)簽訂的入駐(zhu)協議復印件。
2.畢(bi)業企業滿足畢(bi)業條件的(de)相關證明(ming)材料復印件。
注(zhu)：畢業(ye)企業(ye)條件參(can)照《新站(zhan)高新區(qu)孵化器(qi)認(ren)定管理及考核辦法（試行）》。