一(yi)、基本(ben)情況

孵(fu)化(hua)器名稱

運營(ying)機構名(ming)稱

統(tong)一社會信用代碼

注冊時間

運營(ying)時間

法(fa)人代表(biao)

注(zhu)冊資金(jin)（萬(wan)元(yuan)）

注冊(ce)地址

是否大別山等貧困(kun)革命老(lao)區、皖北地(di)區

是£   否(fou)£

機構(gou)性質

事業(ye)單(dan)位□    國(guo)有企業(ye)□    民營企業(ye)□  其他□

類型

專(zhuan)業£    綜合£

是否報(bao)送上一年(nian)度火炬統計數據

2019年□

負責人

職務(wu)

聯(lian)系(xi)電(dian)話

聯系人

固(gu)定(ding)電話

手(shou)機

郵編

E-mail

通訊地址

總體(ti)概述：包括孵(fu)化器創(chuang)辦目(mu)的，投(tou)資人(ren)與運營機(ji)構(gou)資源優勢，盈(ying)利(li)模式、機(ji)構(gou)設置、人(ren)員構(gou)成、管理制度等

二、服務能(neng)力

1.孵化場(chang)地(di)情(qing)況

可自主支(zhi)配的孵化(hua)場地總(zong)面積（㎡）

其(qi)中

在孵企業可使(shi)用面(mian)積（㎡）

公(gong)共服務面積（㎡）

其他面積（㎡）

在孵企(qi)業可使用(yong)面(mian)(mian)積(ji)（含公共(gong)服務(wu)面(mian)(mian)積(ji)）占總(zong)面(mian)(mian)積(ji)比(bi)例

%

2.孵(fu)化企業情況(kuang)

在(zai)孵企業數量（家）

每千(qian)平(ping)米（實(shi)際使用）平(ping)均在孵企(qi)業(ye)數（家）

累計畢業企業數量（家）

在孵(fu)企業知識產權情況

擁有有效知(zhi)識產權的在孵企(qi)(qi)業(ye)數(shu)量：      家(jia)，占(zhan)在孵企(qi)(qi)業(ye)總(zong)數(shu)比例      %；或已(yi)申(shen)請專利的在孵企(qi)(qi)業(ye)數(shu)量：      家(jia)，占(zhan)在孵企(qi)(qi)業(ye)總(zong)數(shu)比例      %。

在(zai)同一產(chan)業(ye)領域(yu)從事研(yan)發、生(sheng)產(chan)的(de)企業(ye)情況

（專業(ye)孵化器填寫）

在同(tong)一(yi)產業領(ling)域從(cong)事研發、生產的在孵(fu)企業數量(liang)：    家，占(zhan)在孵(fu)企業總數的比(bi)例(li)      %。

3.投融(rong)資服務情(qing)況

孵化器自有種子資(zi)金或(huo)合作孵化資(zi)金金額(e)（萬元）

獲(huo)得投(tou)融資的在孵企業數（家）

獲得投融資(zi)的(de)在孵企業占(zhan)比

%

4.孵化服(fu)務隊伍情況(kuang)

孵化器管理機構人員總數

專業孵化人(ren)員數量

專業孵化人員占機構(gou)總人數的比例

%

創業導(dao)師數量

5. 孵(fu)(fu)化器為在孵(fu)(fu)企業提(ti)供(gong)的主要(yao)服(fu)務（專業孵(fu)(fu)化器提(ti)供(gong)公共服(fu)務平臺(tai)）情(qing)況介紹

6. 孵化器為在孵企業提供投融資(zi)等(deng)特色服務(wu)情況(kuang)介紹（投融資(zi)資(zi)金(jin)使(shi)用案例不少于(yu)1個）

三、服務績效

1. 孵化器培(pei)育高企、上市及(ji)掛(gua)牌企業情(qing)況

2.孵(fu)化器的成功孵(fu)化案例（重(zhong)點介紹孵(fu)化器通過什(shen)么服務幫助(zhu)企業解決了什(shen)么問題，不是(shi)簡單介紹企業的發(fa)展(zhan)情況，至少(shao)提供3個案例）

3.孵化器在畢業(ye)企業(ye)跟蹤服務、投融資、數據統(tong)計和績效評價等方面(mian)開展的(de)工作

四、品牌建設

孵化器(qi)在品牌和文化建設等方面開展的工作情況(kuang)

五(wu)、發展(zhan)思路、目標及措施

孵化器下一步(bu)的發展(zhan)思(si)路、目標及(ji)措施